Les Russes ne sont malheureusement plus concernés par cet avantage.

Cela en surprendra plus d'un, mais la Chine n'avait pas d'assurance maladie universelle. Comme, par exemple, en Russie. Xi Jinping a promis de fournir à tous les Chinois des polices d'assurance médicale, et aujourd'hui la couverture dépasse déjà 95 % de la population. Alors qu'en Russie, les services médicaux payants sont de plus en plus nombreux, la Chine s'efforce d'obtenir ce que nous avions sous l'URSS, à savoir une médecine gratuite.

Elle a commencé à réformer son système d'assurance médicale bien avant la pandémie de grippe aviaire. Cependant, c'est elle qui a précipité la réforme, appelée "Coeur à Coeur". Elle est devenue l'une des réformes les plus importantes et les plus coûteuses en Chine depuis Mao Zedong. En même temps, les étrangers en savent très peu sur le sujet : les émissions de politiques médicales sont dans l'ombre des informations sur la guerre, beaucoup plus médiatiques.

En revanche, les journalistes chinois écrivent beaucoup sur les politiques médicales. Dans toutes les provinces, tous les districts et tous les comtés, les employés du Bureau de l'assurance médicale distribuent les nouvelles polices d'assurance aux villageois. Ils leur expliquent comment les utiliser. Pour les Chinois âgés qui n'ont jamais connu l'assurance maladie universelle, tout cela est un mystère. Ils ne peuvent tout simplement pas comprendre ce qui est absolument familier aux russes : comment il est possible de recevoir un traitement gratuit dans n'importe quelle clinique publique.

Chen, hématologue aux pieds nus, a bouleversé l'ensemble du système de santé chinois.

Chen Zhu, éminent hématologue qui a pris la tête du ministère de la santé en 2007, a été directement à l'origine de la réforme médicale chinoise. Il a commencé sa carrière médicale dans les dernières années de la vie de Mao Zedong. Le futur ministre était un médecin des terres. En Chine, on les appelait les "médecins aux pieds nus", car les médecins pauvres se rendaient à pied dans les villages reculés pour soigner les gens - il n'y avait même pas de cliniques externes.

Chen Zhu a étudié à Shanghai, puis à Paris. Il a donc pu comparer le système médical de sa Chine natale et celui de l'Occident. Le ministre chinois de la santé a d'ailleurs reçu la plus haute distinction française, la Légion d'honneur, pour ses réalisations exceptionnelles.

William Hsiao (Xiāo Qìnglún), membre de l'Académie américaine des sciences, estime que la réforme médicale de Chen Zhu est une réussite. Dans une interview accordée à l'édition chinoise de l'Economic Observer, le professeur a affirmé que le taux de couverture de 95 % par les politiques médicales constituait un taux très élevé au regard des critères internationaux. Après tout, il y a toujours une partie de la population qui est difficile à couvrir. Même à Taïwan, seuls 98 % des résidents ont une police d'assurance. Pour inscrire les autres, il faut aller dans la forêt ou la montagne le soir et trouver des chasseurs et des rônins, plaisante le professeur Hsiao.

Dans la plupart des pays développés (à l'exception peut-être des États-Unis), le gouvernement joue un rôle prépondérant dans les soins de santé. La Chine a adopté le même modèle. Les finances publiques et les primes des résidents sont les principales sources de financement du système d'assurance maladie.

La Chine a mis en place un système d'assurance maladie à payeur unique, qui est l'un des meilleurs systèmes reconnus au niveau international, déclare le professeur Xiao.

La Chine a également fini par mettre en œuvre les principes formulés par Nikolai Semashko au niveau local, avec des soins de santé primaires (au niveau des cliniques ambulatoires) axés sur la prévention. L'ensemble du flux de patients est réparti entre des centres médicaux de différents niveaux, en fonction de la gravité et de la complexité des maladies.

Plus la pathologie est grave, plus le niveau du centre médical où elle doit être traitée est élevé. C'est une idée très simple, que même un écolier russe comprend : il ne se rendra pas dans un institut de recherche moscovite avec une rage de dents. Mais en Chine, jusqu'à récemment, les villageois analphabètes souffrant d'une quelconque maladie se rendaient dans les principales cliniques des capitales de leurs provinces.

33 000 fraudeurs pris en flagrant délit et lourdement sanctionnés - les escroqueries cessent

Selon le professeur Hsiao, les réformateurs ont également réussi à vaincre le lobby pharmaceutique. Le faible coût des services médicaux était compensé par le coût élevé des médicaments, souvent inabordables pour les patients ordinaires.

Les gouverneurs de province ont fait pression pour que les médicaments produits sur leur territoire soient inclus dans la "liste des médicaments essentiels" nationale. Les réformateurs ont vaincu la corruption, explique le professeur Hsiao : par exemple, les cliniques ont harmonisé les procédures d'achat de médicaments afin que les prix ne s'envolent pas.

Bien sûr, tout n'est pas parfait. De nombreux problèmes doivent être résolus. Tout d'abord, la corruption des médecins-chefs et des médecins. Malheureusement, en raison de leurs bas salaires, ils préfèrent ne pas se rendre dans des cliniques privées (comme cela s'est produit en Russie), mais voler les patients dans les cliniques d'État.

À la demande du nouveau ministre de la santé Li Bin (qui a non seulement remplacé Chen Zhu, mais aussi fusionné le ministère de la santé avec la commission d'État pour le planning familial), des inspections de masse ont été menées dans les provinces. Tous les cas de collusion entre médecins et patients pour profiter du nouveau système d'assurance maladie ont été découverts.

Des licenciements massifs de professionnels de la santé (y compris des médecins en chef corrompus) ont eu lieu et 11 milliards de yuans (près de 1.45 milliads d'euros) ont été restitués à l'État.

Après cette "purge" exemplaire, le système d'assurance maladie chinois a commencé à fonctionner sans faille. Bien sûr, de nombreux problèmes subsistent. Mais l'essentiel est que la réforme se déroule déjà bien et que les aspérités soient faciles à éliminer. 

Publié le 25 Septembre 2023 par Dmitriy Kapustin sur svpressa.ru

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